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BÚSQUEDAS BIBLIOGRÁFICAS RESUELTAS | SERVICIO DE REFERENCIA Autora: Paloma Goizueta Pourthe. Psicóloga e investigadora en el área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Consulta bibliográfica resuelta El Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap), dependiente del Imserso, publica una nueva búsqueda bibliográfica sobre Uso de psicofármacos en salud mental, tendencias emergentes y personalización del tratamiento A pesar de los avances en el abordaje de los problemas de salud mental, una parte importante de las personas con trastornos mentales graves sigue presentando muchos efectos adversos relacionados con los tratamientos farmacológicos. Esta realidad ha impulsado el desarrollo de distintas líneas de investigación que buscan encontrar medicamentos más eficaces a la vez que desarrollar estrategias de tratamiento más eficientes y personalizadas. En esta nueva revisión bibliográfica resuelta por el Servicio de Referencia del Creap repasamos algunos de estos avances. La cuestión de la «polifarmacia» Hablamos de polifarmacia cuando una persona toma varios psicofármacos al mismo tiempo para el alivio de sus síntomas. Según Shekho y colaboradores (2024), esta estrategia es muy efectiva para el abordaje de síntomas complejos. Sin embargo, también tiene un coste: produce más efectos secundarios y hace más dificultad ajustar el tratamiento con el paso del tiempo. En el caso específico de los medicamentos antipsicóticos, Köhler-Forsberg y su equipo (2024) analizaron si es posible reducir la polifarmacia hacia la monoterapia sin empeorar los resultados. Sus datos sugieren que, en algunos casos, esta transición no conlleva una una pérdida clara de eficacia. Sin embargo, los autores prefieren ser prudentes: la calidad de la evidencia es limitada y conviene revisar cada caso de manera individual. Este debate se vuelve especialmente importante si tenemos en cuenta los riesgos asociados a la retirada de los psicofármacos. Cosci y Chouinard (2020) muestran como distintos tipos de psicofármacos pueden generar síndromes de retirada (algunos de ellos persistentes) lo que obliga a extremar la cautela tanto al iniciar como al discontinuar este tipo de tratamientos tan complejos. Psiquiatría de precisión: hacia la personalización del tratamiento Frente a estas limitaciones, cada vez cobra más peso la idea de que los tratamientos deben adaptarse mejor a cada persona y no al revés. En este contexto, la farmacogenética aparece como una posible aliada, ya que permite entender por qué no todas las personas responden igual a antidepresivos y antipsicóticos, y cómo pequeños cambios genéticos pueden influir en esa respuesta (van Westrhenen y Young, 2025). Esta mirada más individualizada forma parte de lo que se conoce como psiquiatría de precisión, un enfoque que propone utilizar información clínica y biológica para orientar mejor las decisiones terapéuticas. Según señalan Češková y Šilhán (2021), herramientas como los biomarcadores o el análisis de grandes conjuntos de datos podrían ayudarnos a adaptar mejor el tratamiento prediciendo la evolución clínica. Sin embargo, se trata de un enfoque todavía en desarrollo, y hará falta más investigación antes de su implantación generalizada. Para una revisión más detallada de la literatura, pueden consultar la última consulta bibliográfica resuelta por el Servicio de Referencia del Creap. Contenido relacionado Servicio de Referencia del Creap. Otras consultas de información resueltas. Formulario de solicitud de consulta bibliográfica para el Servicio de Referencia del Creap. Informes de evidencias de 2025 del Creap. Newsletters de 2025 del Creap.

DOCUMENTOS PROPIOS | SERVICIO DE REFERENCIA Y CENTRO DE DOCUMENTACIÓN Autora: Paloma Goizueta Pourthe. Psicóloga e investigadora en el área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. El Servicio de Referencia del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) del Imserso en Valencia publica el Informe de tendencias de diciembre de 2025. En los últimos meses, desde el Servicio de Referencia del Creap se ha seguido de cerca la publicación de preprints y otros trabajos en fase de revisión. En la entrada de blog de hoy, os traemos algunos de los temas que están cobrando importancia en la literatura especializada. El primero pone el acento en cómo la vulnerabilidad psicosocial está en la base de muchos problemas de salud mental. El segundo se centra en el uso de la inteligencia artificial con fines preventivos, junto con las preguntas clínicas y éticas que está nueva tecnología nos obliga a plantear. Contextos sociales adversos y salud mental Varios trabajos recientes ponen el foco en cómo distintas formas de adversidad (interpersonal, social o estructural) se han asociado a una mayor vulnerabilidad en salud mental a través de mecanismos psicológicos compartidos. La revisión de Chokhani y colaboradores (2025) analiza 78 estudios identificando algunos procesos como la confianza, la mentalización, la agencia y la regulación emocional que median entre las experiencias de adversidad temprana y el malestar psicológico posterior. Esta relación está siendo investigada en distintos escenarios sociales actuales. Por ejemplo, Hughes et al. (2025) han encontrado relación entre acoso escolar, las políticas estatales y la salud mental de jóvenes con diversidad de género. Sus datos muestran que tanto el bullying como un entorno legislativo no favorable se asocian a una mayor presencia de experiencias psicóticas subclínicas. Los autores subrayan el impacto del estigma tanto social como estructural en la salud mental. En esta misma línea, otros estudios han señalado el papel de la soledad como otra forma de adversidad. Bellucci et al. (2025) nos muestran que la soledad reduce la disposición a confiar y la expectativa de reciprocidad, tanto en personas con psicosis como en población general. Este tipo de dinámicas también se ha observado tras procesos de hospitalización. El estudio longitudinal de Schock et al. (2025) mostró que, en los meses posteriores al alta, un bajo compromiso social se asocia a un aumento de la paranoia y de los síntomas negativos en personas con trastornos del espectro de la esquizofrenia. En conjunto, vemos cómo la literatura reciente nos invita a entender la vulnerabilidad en salud mental en un marco más amplio donde los factores sociales y comunitarios empiezan a cobrar protagonismo. Inteligencia artificial: riesgos y oportunidades en salud mental Otro de los focos identificados en la revisión reciente tiene que ver con el uso de herramientas de inteligencia artificial en salud mental. Por un lado, algunos autores alertan de que ciertas formas de interacción con sistemas de IA generativa podrían influir en la manera en que las personas construyen sus creencias, llegando a favorecer dinámicas parecidas a los delirios (Morrin, Deeley y Pollak, 2025). Además, varios estudios apoyan el uso de la IA como herramienta de apoyo en el ámbito clínico. Por ejemplo, el proyecto europeo TRUSTING de Hüppi y colaboradores (2025) investiga si el análisis del habla mediante una aplicación móvil puede ayudar a detectar señales tempranas de recaída en personas con trastorno mental grave. En el entorno hospitalario, Kolding et al. (2025) trabajan con modelos predictivos para anticipar situaciones de riesgo y uso de medidas coercitivas a partir de los registros electrónicos de los pacientes, con la idea de poder intervenir antes de que estas se produzcan. Conscientes de los riesgos que estas nuevas tecnologías nos presentan, Perlis y colaboradores (2025) han desarrollado Stella, una plataforma que analiza cómo responden distintos asistentes conversacionales cuando interactúan con contenidos relacionados con la salud mental. Los resultados muestran grandes diferencias entre sistemas y refuerzan una idea que emerge con mucha fuerza en la literatura reciente: antes de incorporar estas herramientas a la práctica clínica, es necesario entender mejor sus efectos para poder realizar un verdadero balance entre riesgos y beneficios. Para una revisión más detallada de estos y otros estudios en fase de revisión, podéis consultar el Informe de Tendencias correspondiente al mes de diciembre publicado por el Servicio de Referencia del Creap. Más información sobre el Servicio de Referencia Informes de Tendencias de 2025 Servicio de Referencia del Creap Formulario de solicitud de consulta Recursos de apoyo a la investigación

BÚSQUEDAS BIBLIOGRÁFICAS RESUELTAS | SERVICIO DE REFERENCIA Autora: Paloma Goizueta Pourthe. Psicóloga e investigadora en el área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Consulta bibliográfica resuelta El Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap), dependiente del Imserso, publica una nueva búsqueda bibliográfica sobre Empleo con apoyo (IPS) en personas con TMG: evidencias recientes y recursos técnicos. El objetivo de esta consulta de información es conocer la eficacia del modelo de empleo con apoyo (IPS) para personas con TMG y conocer los recursos técnicos relacionados con este modelo. ¿Funciona el modelo IPS? Lo que muestran los estudios En dos entradas anteriores publicadas en el blog del Creap, vimos en qué consiste el modelo Individual Placement and Support, en adelante IPS, y cómo cambia la forma de acompañar a las personas en su proceso de inserción laboral. En esta tercera entrega, revisaremos qué dice la evidencia científica sobre su eficacia. Revisiones recientes: una visión del conjunto de la evidencia ¿Cuál es el efecto de las intervenciones basadas en el modelo IPS? ¿Funciona igual para todas las personas? La literatura reciente puede ofrecernos respuestas a algunas de estas preguntas. En una revisión de 2024, Patmisari y su equipo analizaron 26 trabajos basados en el modelo IPS. Los resultados mostraron que este enfoque aumenta el acceso al empleo competitivo, mejora la permanencia en el puesto de empleo y mejora la calidad del trabajo. Además, se observaron beneficios adicionales en la calidad de vida, el funcionamiento social, así como un uso más eficiente de los servicios clínicos. Por otro lado, un metaanálisis de De Winter et al. (2022) reforzó esta idea, mostrando que, además, el modelo IPS es especialmente eficaz en personas con un diagnóstico de trastorno mental grave. Además, los autores constataron que el modelo también ofrece mejoras en personas que sufren depresión o ansiedad. El modelo IPS en el contexto nacional En España contamos con algunas experiencias que nos ayudan a entender el impacto de las intervenciones IPS en nuestro contexto. Uno de ellos es el ensayo de Rodríguez Pulido et al. (2017) en Tenerife, donde se compararon intervenciones desde el modelo IPS con la orientación laboral habitual durante más de tres años. Los resultados fueron muy contundentes: las personas que recibieron la intervención IPS trabajaron durante muchas más semanas al año que el grupo control (30 frente a 7) recibiendo más contrataciones y accediendo a empleos mejor remunerados. Cabe destacar que en el grupo IPS se registraron menos hospitalizaciones, un dato especialmente relevante en términos de salud y estabilidad. Años más tarde, el mismo equipo exploró otra pregunta clave: ¿qué ocurre si añadimos remediación cognitiva al modelo IPS? En su estudio publicado en 2020 (Rodríguez Pulido et al., 2020), las personas que recibieron la combinación de IPS con remediación cognitiva mejoraron más en cuanto a memoria y aprendizaje verbal. Además, lograron más empleo y trabajaron más horas que quienes recibieron solo IPS. Los autores subrayan que complementar el modelo con intervenciones cognitivas puede potenciar sus efectos laborales. La tercera pieza de evidencia viene de Cataluña, donde Hilarión, Koatz y colaboradores (2020) describieron la puesta en marcha del programa piloto IPS entre 2013 y 2017. No se trataba de un ensayo clínico, sino de un cambio organizativo a escala territorial que incluyó formación, supervisión y coordinación entre servicios de empleo y salud mental. En ese periodo se generaron 1188 empleos competitivos, y la tasa de empleo pasó del 16 % al 43 %. Estos resultados nos muestran de forma práctica como el modelo IPS funciona también cuando se integra en el sistema público. Como habéis podido comprobar, la evidencia reciente es consistente: IPS funciona en distintos países, perfiles clínicos y sistemas de atención. Mejora el acceso al empleo competitivo, la calidad del trabajo y algunos indicadores de salud. Para una revisión más extensa de la literatura os animamos a leer la consulta resuelta por el Servicio de Referencia del Creap donde podréis encontrar una descripción detallada de la evidencia, así como recursos técnicos. Contenido relacionado Servicio de Referencia del Creap. Otras consultas de información resueltas. Formulario de solicitud de consulta bibliográfica para el Servicio de Referencia del Creap. Informes de evidencias de 2025 del Creap. Newsletters de 2025 del Creap.

DOCUMENTOS PROPIOS | CENTRO DE DOCUMENTACIÓN Y SERVICIO DE REFERENCIA Paloma Goizueta Pourthe. Psicóloga investigadora en el área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. El Servicio de Referencia del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) del Imserso en Valencia publica el informe de tendencias octubre de 2025. Este informe destaca nuevas publicaciones relevantes sobre trastorno mental grave (TMG) localizadas en repositorios de preprints académicos, es decir, manuscritos originales que aún no han sido formalmente revisados por pares. Intervenciones Psicosociales: Viabilidad e Implementación en Salud Pública En esta sección se recogen estudios que exploran cómo llevar intervenciones psicosociales al mundo real, evaluando su viabilidad dentro de servicios de salud pública. Uno de los estudios más relevantes es Open Dialogue compared to usual care for adults experiencing a mental health crisis: A feasibility study for the Oddessi trial, de Stephen Pilling, Kirsty James, Thomas Craig y colaboradores. El objetivo fue comprobar si era posible llevar a cabo un ensayo controlado aleatorizado. La idea era comparar el modelo de Diálogo Abierto —centrado en la intervención en crisis desde un enfoque de red social y comunitario— con el tratamiento habitual que ofrece el sistema público de salud (NHS) del Reino Unido. El estudio cumplió con los requisitos clave para seguir adelante: pudo reclutar y mantener a los participantes, y recoger los datos necesarios. Concluye que es posible hacer un ensayo más amplio para evaluar la efectividad del modelo. Otro trabajo destacado es Practitioner Psychologists’ Experiences of Delivering a Cognitive Behavioural Therapy Informed Crisis Intervention for Psychosis in Inpatient Settings, parte del estudio Crisis. Las autoras Amy Robinson, Nicola Morant y Sonia Johnson exploran cómo vivieron los psicólogos clínicos la implementación de una intervención basada en la Terapia Cognitivo-Conductual adaptada a situaciones de crisis (cCBTp) en entornos de hospitalización. Si bien los profesionales lograron establecer vínculos terapéuticos y realizar formulaciones centradas en la persona, también se encontraron con las barreras propias del contexto hospitalario. Algunas limitaciones significativas nombradas por los terapeutas fueron las interrupciones constantes, los síntomas agudos y las barreras estructurales. Área de Neurociencia En esta sección, se agrupan hallazgos sobre los mecanismos subyacentes y el papel de la neurobiología en el TMG. Los temas identificados abarcan desde la inflamación en trastornos bipolares hasta la neuromodulación en adicciones y psicosis. Uno de los estudios más interesantes es The Role of Inflammatory Cytokines in Adolescent Bipolar Disorder: A Systematic Review, de Jinwoo Lee e Ilyse Rosenberg. El equipo revisó la evidencia sobre los niveles de ciertas moléculas proinflamatorias —las citocinas— en jóvenes con trastorno bipolar. Analizando nueve estudios previos, encontraron una relación clara entre niveles elevados de citocinas como IL-6, IL-8, TNF-α e IL-1β y los síntomas bipolares. Estos resultados refuerzan la idea de que la inflamación juega un papel en la expresión del trastorno bipolar y abren nuevas líneas para explorar tratamientos más integrales que apunten al sistema inmunológico. El estudio Defining and Engaging a Novel rTMS Target for Nicotine Craving in Psychotic Disorders, realizado por Heather Burrell Ward, Roscoe O. Brady Jr. y su equipo, aborda un problema especialmente crítico: el consumo de tabaco en personas con trastornos psicóticos, una de las principales causas prevenibles de muerte prematura en este grupo. Este trabajo propone una vía innovadora para intervenir: aplicar estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) sobre la red neuronal por defecto (default mode network, DMN), una red cerebral relacionada con el deseo de consumir nicotina. Estos resultados abren la puerta a intervenciones más precisas, basadas en mecanismos cerebrales concretos como complemento del abordaje conductual clásico. Área de Inteligencia Artificial y TMG La inteligencia artificial generativa empieza a abrirse paso en el campo de la salud mental. Esta sección recoge estudios que exploran su aplicación en el tratamiento del trastorno mental grave (TMG), con especial atención a su potencial para ampliar el acceso a la atención. Al mismo tiempo, advierten sobre los riesgos que implica su uso sin supervisión y sin protocolos bien definidos. En primer lugar, el estudio Generative AI as digital therapy: What we know and how to make it better?, de Santiago Castiello de Obeso y Mariana Pinto da Costa, examina críticamente el uso de chatbots de IA generativa para trastornos mentales. El análisis metodológico reveló evidencia que sugiere la formación de una alianza terapéutica entre usuarios y chatbots. Sin embargo, el estudio subraya importantes limitaciones, como el riesgo de que la IA generativa desencadene síntomas similares a la psicosis. Los autores subrayan la necesidad de supervisión humana constante y la falta de protocolos clínicos claros que permitan desarrollar modelos de IA seguros. Complementariamente, AI Chatbots in Mental Health Care: Integrative Review of Challenges and Solutions, de Luke Balcombe, revisa distintos estudios sobre el uso de chatbots basados tanto en reglas como en modelos de lenguaje extenso (LLM). Los autores señalan resultados prometedores para el cribado, la evaluación y el tratamiento. Sin embargo, se hace hincapié en los riesgos de privacidad, la dependencia emocional, y fenómenos como la "psicosis de IA". La revisión insiste en la urgencia de implementar marcos de seguridad y la necesidad de involucrar a grupos vulnerables en el proceso de codiseño de los chatbots. En resumen, la investigación en TMG avanza hacia propuestas prometedoras, pero el gran desafío sigue siendo garantizar la seguridad y la viabilidad de estas intervenciones en contextos clínicos reales. Puedes consultar estos y otros estudios en el informe de tendencias octubre de 2025. Más información sobre el Centro de Documentación y el Servicio de Referencia Centro de documentación del Creap Servicio de Referencia del Creap Recursos de apoyo a la investigación Informe de evidencias de octubre de 2025 Formulario de solicitud de consulta bibliográfica

Recuperamos la Guía de práctica clínica que la American Journal of Occupational Therapy publicó en 2012 centrada en la terapia ocupacional en Trastorno Mental Grave en adultos. El documento está formado por una serie de fichas informativas sobre el papel de la disciplina en diferentes patologías e intervenciones vinculadas a la salud mental. Los orígenes de la terapia ocupacional están arraigados en la salud mental, ya que se trata de una disciplina que formó parte del movimiento por un cambio de paradigma a principios del siglo XX, la denominada desinstitucionalización de las personas con problemas de salud mental. En ese sentido, hoy en día, los profesionales de la terapia ocupacional brindan servicios en entornos comunitarios, entre los que se encuentran: centros comunitarios de salud mental, clubes psicosociales, recursos para personas en riesgo o situación de exclusión social, centros para personas mayores, programas formativos o atención domiciliaria. A medida que los servicios para personas con problemas de salud mental han pasado de tener como eje principal la atención hospitalaria a abrirse a la comunidad y entorno de la propia persona, también se ha producido un cambio en la filosofía relativa a la prestación de servicios. En el pasado, el modelo predominante era el biomédico, sin embargo, actualmente el foco se centra en la recuperación, basado en un modelo integral con enfoque a largo plazo que incluye la participación activa de la persona en su entorno, en su comunidad. Estas actividades pueden incluir obtener y mantener un empleo, el acceso y desarrollo de formar y vivir de forma independiente. En este sentido, resulta fundamental el trabajo llevado a cabo por la figura de los profesionales de la terapia ocupacional en salud mental comunitaria, ya que pretende facilitar y promocionar la capacidad de una persona para vivir de la forma más independiente posible al tiempo que participa y desempeña los distintos roles significativos y productivos de su proceso vital. Resumen de la guía Acceso al texto completo Descargar

El pasado mes de marzo la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó el Atlas de Salud Mental 2017, un informe con datos actualizados relativos a la salud mental reportados por los países miembros de la OMS. Los datos, que hacen referencia a distintos aspectos como nivel de acceso a los servicios de salud mental, prevalencia de los tratamientos, legislación específica o inversión pública, entre muchos otros aspectos, viene reflejada por área geográficas y por una clasificación en función de los niveles de ingresos de cada país según datos del Banco Mundial. A continuación, señalamos algunas de las conclusiones más relevantes que arroja este informe: Solo el 39 % de los miembros de la OMS cuentan con políticas coherentes con las conclusiones obtenidas en las convenciones de DDHH, que abogan por la atención comunitaria y la participación activa de las personas con problemas de salud mental. En más de 1/3 de los países, los cuidados y tratamientos para las personas con trastorno mental grave no están cubiertos por el seguro nacional de salud o los sistemas de reembolso. Cada 1 US $ invertido en el tratamiento de enfermedades mentales comunes como la depresión y la ansiedad conlleva a un retorno de 4 US $ en una mejor salud y capacidad para trabajar. La media global de trabajadores en salud mental es de 9 por cada 100.000 habitantes, es decir, hay menos de 1 trabajador en salud mental por cada 10.000 habitantes. Desglose global por 100.000 habitantes de los perfiles mayoritarios: 5 enfermeros/as 3 psiquiatras 9 psicólogos/as Accede a un resumen a través de nuestra web (568 Kb.)