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Blog del CRE Alzheimer

Área de referencia | CREA Uno de los principales hallazgos científicos es la conexión entre la calidad del sueño y la acumulación de beta-amiloide en el cerebro, una proteína asociada con la neurodegeneración característica del alzhéimer. Durante el sueño profundo, el sistema glinfático del cerebro se activa para eliminar toxinas y residuos metabólicos, incluyendo la beta-amiloide. La falta de sueño o la fragmentación del mismo pueden interrumpir este proceso, facilitando la acumulación de esta proteína y promoviendo el desarrollo de la enfermedad. Además, el insomnio y otros trastornos del sueño, como la apnea del sueño, han sido relacionados con un mayor riesgo de deterioro cognitivo. Se ha observado que las personas con apnea del sueño presentan una mayor propensión a desarrollar demencia, posiblemente debido a la hipoxia intermitente y a los microdespertares frecuentes que alteran los ciclos normales del sueño reparador. Por otro lado, la presencia de la enfermedad de Alzheimer también afecta la arquitectura del sueño. Pacientes en etapas tempranas pueden experimentar alteraciones en sus ritmos circadianos, insomnio y somnolencia diurna excesiva. A medida que la enfermedad progresa, los problemas del sueño tienden a intensificarse, lo que contribuye al deterioro cognitivo y a la reducción de la calidad de vida del paciente y sus cuidadores. En términos de prevención, se ha sugerido que mejorar la higiene del sueño puede ser una estrategia útil para reducir el riesgo de alzhéimer. Mantener horarios regulares de sueño, evitar el consumo de cafeína y alcohol antes de dormir, minimizar la exposición a pantallas antes de acostarse y crear un ambiente propicio para el descanso pueden ayudar a optimizar la calidad del sueño y, potencialmente, disminuir el riesgo de acumulación de beta-amiloide en el cerebro. En conclusión, el sueño desempeña un papel fundamental en la salud cerebral y su alteración puede contribuir al desarrollo y progresión de la enfermedad de Alzheimer. Garantizar un sueño reparador no solo favorece el bienestar general, sino que también podría ser una medida clave en la prevención de la demencia.

Información sobre cuidados de enfermería para cuidadores formales e informales de pacientes con demencia. El contenido de esta infografía ha sido extraído de los cursos de teleformación impartidos por los profesionales del CRE de Alzheimer del Imserso. INFOGRAFÍA

MARÍA JESÚS HERNÁNDEZ ARROYO, ALFONSO DÍAZ MADERO | SERVICIO DE FARMACIA. GERENCIA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN ZAMORA La enfermedad de Alzheimer (EA) es el tipo de demencia más frecuente y representa hasta el 70% de los casos de demencia. Aunque actualmente no se conoce ningún tratamiento capaz de curar o prevenir la enfermedad, están comercializados en España para su tratamiento sintomático: a) Inhibidores de la acetilcolinesterasa (IACE): donepezilo, rivastigmina y galantamina; autorizados para la EA leve o moderada; b) Antagonista no competitivo de los receptores de N-metil D-Aspartato: memantina; autorizado para la EA moderada y grave. Con el fin de tratar comorbilidades asociadas a los IACE, es frecuente la prescripción de fármacos con efectos anticolinérgicos en pacientes con EA. Su uso contrarresta la modesta eficacia de los IACE, dado que ejercen su efecto farmacológico por un mecanismo de acción opuesto y favorecen la aparición de toxicidad anticolinérgica, que se asocia con múltiples efectos adversos sobre el sistema nervioso, tanto periféricos (sequedad de boca, estreñimiento, retención urinaria o visión borrosa, entre otros) como centrales (delirium y deterioro cognitivo). La intensidad de los efectos adversos depende de la carga anticolinérgica acumulada en el conjunto de medicamentos, de la función cognitiva de base y aumenta con la edad. Por estos motivos, los anticolinérgicos se consideran fármacos inapropiados en pacientes de edad avanzada y con demencia. El objetivo del estudio fue conocer la prevalencia de prescripción concomitante de IACE y anticolinérgicos en un Área de Salud, identificar los pacientes afectados por esta interacción e informar a los médicos responsables para valorar la idoneidad de los tratamientos y mejorar su eficacia y seguridad. Para ello, se seleccionaron pacientes en tratamiento con IACE y algún fármaco anticolinérgico en el primer trimestre de 2015. Para la identificación de anticolinérgicos, se utilizó como referencia la revisión de Durán et al., asignando una puntuación a cada fármaco en función de su potencia anticolinérgica. Los datos de fármacos dispensados, edad y sexo de los pacientes, fueron obtenidos del Sistema de Información de Consumo Farmacéutico Concylia, que contiene información sobre especialidades farmacéuticas dispensadas con receta del SNS por las oficinas de farmacia de Castilla y León. Se proporcionó a cada médico una nota informativa sobre la interacción, la relación de pacientes afectados y recomendaciones para optimizar la farmacoterapia en la EA. Bajo estos criterios se incluyeron 486 pacientes, lo que supone un 59,0% sobre el total de pacientes con EA del Área. El 66,0% eran mujeres, 86,8% mayores de 75 años y tenían prescritos una media de 9,2 fármacos/paciente. El número medio de fármacos anticolinérgicos por paciente fue 1,6; el 38,3% de ellos tenían prescritos varios fármacos anticolinérgicos y el 23,9% algún fármaco de alta potencia anticolinérgica. En cuanto a la carga anticolinérgica acumulada por paciente, 442 (90,9%) obtuvieron una puntuación entre 1 y 3 y 44 (9,1%) obtuvieron una puntuación entre 4 y 6; estos últimos, con un promedio de 80,3 años y 3,5 fármacos anticolinérgicos/paciente. Además, se encontró asociación estadísticamente significativa entre tomar IACE y anticolinérgicos de forma concomitante (p=0,000; OR: 3,9). Los grupos terapéuticos más frecuentemente implicados en la interacción con los IACE fueron antidepresivos (37,0%) y antipsicóticos (31,9%). A la vista de los resultados obtenidos se puede concluir que la prevalencia de la interacción entre IACE y anticolinérgicos es relevante, considerando que además afecta a población vulnerable. Proporcionar a los médicos información en base a la evidencia disponible sobre la interacción, los fármacos implicados y su potencia anticolinérgica, podría ser una herramienta de ayuda a la toma de decisiones clínicas, que permitiría mejorar la seguridad y los resultados en salud de los pacientes. Referencia: Hernández-Arroyo MJ, Díaz-Madero A. Valoración del riesgo/beneficio en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. A propósito de una interacción. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2016 Ene. doi:10.1016/j.regg.2015.11.006. [Epub ahead of print].