Grado III+

La aprobación tanto de la Ley 3/2024, de 30 de octubre, para mejorar la calidad de vida de personas con Esclerosis Lateral Amiotrófica y otras enfermedades o procesos de alta complejidad y curso irreversible, como posteriormente del Real Decreto-ley 11/2025, de 21 de octubre, por el que se establecen medidas para el fortalecimiento del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia y cumplir con las obligaciones establecidas en la Ley 3/2024, de 30 de octubre, para mejorar la calidad de vida de las personas con Esclerosis Lateral Amiotrófica y otras enfermedades o procesos de alta complejidad y curso irreversible, ha supuesto un hito en el desarrollo del sistema de cuidados, abriendo la adaptación de los cuidados de larga duración a situaciones especialmente complejas vinculadas con enfermedades que se desarrollan con rapidez hasta situaciones de dependencia extrema, que requieren cuidados continuados.

En ese sentido, se ha modificado la Ley de Dependencia, en el sentido de establecer un nuevo grado de las situaciones de dependencia, reconociendo un agravamiento funcional dentro del Grado III, el denominado Grado III+. En consecuencia, y asociado a ese nuevo grado, se reconoce asimismo el derecho para las personas valoradas con el mismo al acceso a una prestación económica vinculada al servicio para la adquisición de atención domiciliaria o una prestación de asistente personal de hasta 9.850 euros.

Para acceder a estas dos prestaciones (es decir, únicamente a esa prestación económica vinculada al servicio para la adquisición de atención domiciliaria o una prestación de asistente personal), las personas beneficiarias deberán cumplir con los requisitos establecidos en el Real Decreto 969/2025, de 28 de octubre, por el que se establecen los criterios que definen los procesos irreversibles y de alta complejidad de cuidados que conforman el ámbito de aplicación de la Ley 3/2024, de 30 de octubre, para mejorar la calidad de vida de personas con Esclerosis Lateral Amiotrófica y otras enfermedades o procesos de alta complejidad y curso irreversible.

Asimismo, también podrán acceder a estas prestaciones las personas que, habiendo sido diagnosticadas de Esclerosis Lateral Amiotrófica, se encuentren en una fase avanzada de la enfermedad que determina una dependencia completa para actividades básicas de la vida diaria, así como asistencia instrumental y personal derivada de problemas respiratorios y disfagia.

En cuanto al desarrollo de estos requisitos, debe asimismo considerarse lo dispuesto en el Acuerdo para la adaptación de los servicios prestados desde la prestación de asistencia personal y del Servicio de Ayuda a Domicilio previstos en los artículos 19 y 23 de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia a las necesidades de las personas destinatarias de la Ley 3/2024, de 30 de octubre, para mejorar la calidad de vida de personas con Esclerosis Lateral Amiotrófica y otras enfermedades o procesos de alta complejidad y curso irreversible.

En esa dirección, dicho Acuerdo establece que se entiende por fase avanzada de la Esclerosis Lateral Amiotrófica aquel estadio en el que, empleándose el baremo de valoración recogido en el Real Decreto 174/2011, de 11 de febrero, se dictamine que la persona afectada tiene un Grado III de dependencia, y se certifique además que, teniendo un diagnóstico de ELA, se cumplen dos de los siguientes tres criterios:

Soporte ventilatorio por encima de 8 horas al día.
Necesidad diaria de aspiración de secreciones.
Inmovilidad en el tren superior.

La persona podrá acceder al Grado III+ al mismo tiempo que se le valora para acceder al Grado III de cumplirse ese criterio, de tal forma que podrá resolverse el Grado III+ y el Grado III en un mismo acto administrativo.

En ese punto, resulta destacable el contenido del Real Decreto 969/2025, de 28 de octubre, por el que se establecen los criterios que definen los procesos irreversibles y de alta complejidad de cuidados que conforman el ámbito de aplicación de la Ley 3/2024, de 30 de octubre, para mejorar la calidad de vida de personas con Esclerosis Lateral Amiotrófica y otras enfermedades o procesos de alta complejidad y curso irreversible, ya que en su artículo segundo y en su anexo I se acotan las situaciones en las que resulta aplicable la citada Ley 3/2024, de 30 de octubre.

En relación con la acreditación tanto de cumplir los criterios recogidos en el mencionado Real Decreto 969/2025 como de encontrarse en la fase avanzada de la ELA antes descrita, deberá presentarse un certificado médico expedido por el profesional médico especialista del sistema público o de una Entidad Gestora de los regímenes especiales de la Seguridad Social, encargado del seguimiento de la persona afectada. Dicho certificado se entregará en el momento de la revisión del grado o del reconocimiento inicial de la situación de dependencia, cuyo plazo máximo de resolución se fija en tres meses.

En todo caso, debe asimismo tenerse en consideración que este tipo de solicitudes y valoraciones deben presentarse ante la comunidad autónoma correspondiente, al resultar estas las administraciones públicas competentes en la gestión del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia.