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Blog del CRE Alzheimer

Lizbeth De la Torre López | Neuropsicóloga A menudo pensamos y hablamos de la demencia en términos de deterioro, discapacidad y pérdida (Martyr et al. 2019), pero ¿qué pasaría si nos centráramos en lo que las personas con demencia aún pueden hacer? Cuando se recibe un diagnóstico de demencia, se esperan cambios en el cerebro y la capacidad cognitiva. Sin embargo, a menudo se desconoce el impacto de estos cambios en el funcionamiento cotidiano, la participación en la vida familiar y la implicación en la comunidad (Martyr et al., 2024). Con un plan de rehabilitación adecuado, las personas con demencia pueden seguir aprendiendo nueva información y habilidades. Es importante diferenciar la rehabilitación cognitiva, que se centra en los retos neuropsicológicos debidos a cambios en el cerebro, de la rehabilitación que aborda problemas puramente físicos (Kern et al., 2025). La rehabilitación cognitiva y funcional, tiene como objetivo optimizar el funcionamiento cotidiano área en las que las personas con demencia suelen tener dificultades (Poulos et al., 2017). En este sentido, el Informe Mundial sobre el Alzheimer 2025 pone de relieve el concepto de rehabilitación cognitiva y funcional para las personas con la demencia, con la esperanza de servir como recurso y hoja de ruta para animar a más personas a adoptar y adaptar prácticas de rehabilitación, independientemente de su ubicación. El informe destaca el hecho de que, a pesar de las pruebas de sus beneficios, las personas con demencia rara vez tienen acceso a servicios de rehabilitación en todo el mundo. El informe destaca cómo se puede reducir esta desigualdad. También señala que la rehabilitación cognitiva y funcional puede permitir a las personas con demencia funcionar mejor en áreas específicas, ya que los efectos a largo plazo incluyen una reducción de la discapacidad y un mayor tiempo en el hogar antes de pasar a una residencia (ADI, Clare et al., 2025). Lo ideal es que el diagnóstico de demencia marque el inicio de la rehabilitación. No obstante, se puede introducir un programa de rehabilitación cognitiva y funcional en cualquier fase de la demencia. Es importante tener en cuenta la necesidad de intervenciones personalizadas que tengan en cuenta las necesidades y los deseos de la persona, y que los objetivos sean adecuados (Todhunter-Brown et al., 2025). Además de tener en cuenta que la demencia suele coexistir con otros problemas de salud. Por lo tanto, es esencial el trabajo en equipo entre profesionales de diversas disciplinas, así como la participación de los cuidadores en los cambios que se producen a medida que la demencia avanza y se lleva a cabo la rehabilitación (Miettinen et al., 2013). Los expertos mencionan que los enfoques centrados en la persona, son componentes fundamentales de la rehabilitación y deben incluirse en cualquier programa de intervención. El punto de partida debe ser mejorar o mantener el funcionamiento en la vida cotidiana aprovechando los puntos fuertes de la persona, encontrando formas de compensar las dificultades (por ejemplo, comunicación funcional, dificultades viso espaciales y perceptivas, movilidad, motivación y compromiso) y apoyando la independencia (Jeon et al., 2025). También se recomienda identificar los objetivos funcionales relevantes para la persona que vive con demencia y que, sus familiares y sus cuidadores trabajen juntos para alcanzarlos, teniendo en cuenta que el entorno debe estar en consonancia con las capacidades de la persona para potenciar su independencia y su potencial (Gjellestad et al., 2023). Diversos estudios sugieren estrategias compensatorias para abordar la rehabilitación cognitiva y funcional en personas con demencia (Bennet et. al., 2018; Kudlicka et al., 2023; Paggetti et al., 2025; Raghuraman et al., 2025): Convertir las estrategias en hábitos: una vez que una estrategia se convierte en un hábito, resulta más fácil de utilizar. Utilizar rutinas diarias: Ser constante. Empezar con una o dos estrategias. Estrategias diversas: a veces, utilizar más de una estrategia a la vez puede resultar más eficaz. Utilizar apoyo visual y ambiental: Simples cambios en el hogar pueden marcar una gran diferencia. Por ejemplo, mantener los objetos en el mismo lugar, etiquetar los cajones, utilizar códigos de colores y colocar carteles. El estado de ánimo y la motivación son importantes. Si la persona con demencia se siente triste, ansiosa o desmotivada, es posible que no sea capaz de participar. El ensayo y el error son normales. No todas las estrategias funcionan para todo el mundo, ya que la demencia afecta a cada persona de forma diferente. Volver a la rutina después de las interrupciones: si la persona se sale de la rutina, no pasa nada. Guíela con delicadeza para que vuelva a conectar. Apoyo al cuidador: los cuidadores desempeñan un papel importante en la aplicación diaria de las estrategias. El objetivo es apoyar a la persona con calma y paciencia, sin presiones ni frustraciones, para que se sienta segura y respetada. Las personas que viven con demencia no deberían tener que pagar por el privilegio de vivir bien, con un propósito y dignidad; debería ser un derecho básico. A falta de una cura ante la demencia, tenemos el deber colectivo de buscar la rehabilitación. La rehabilitación no es una varita mágica que borra todos los síntomas de la demencia (CRPD de las Naciones Unidas, 2006). Sin embargo, proporciona herramientas para aprovechar las fortalezas existentes y controlar los síntomas, ofreciendo un grado de autonomía y dignidad que con demasiada frecuencia se niega a las personas que padecen esta enfermedad. Una buena calidad de vida y un envejecimiento saludable no deberían ser un lujo (Krutter et al., 2020). La rehabilitación debería aceptarse como parte de la «atención centrada en la persona». El nuevo diálogo se centra en los «diagnósticos clínicos», los «intervención multidisciplinaria» y la «estrategias preventivas». Es importante normalizar la rehabilitación como parte de la vía de atención habitual en las demencias (Vargese et al., 2021). Según el Informe Mundial sobre el Alzheimer 2025, el 65 % de los planes nacionales actuales sobre la demencia mencionan la rehabilitación. Sin embargo, en la práctica, el 75 % de los Estados miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) aún no han elaborado planes nacionales sobre este tema. Por lo tanto, la rehabilitación debe integrarse en los planes nacionales sobre la demencia y aplicarse (Metzelthin et al., 2024). La preparación de la sociedad para el cambio en la atención a la demencia no puede dejarse exclusivamente en manos de los gobiernos o los responsables políticos. Los ciudadanos y otras personas involucradas en la atención a la demencia deben tener la oportunidad de participar en la creación de soluciones y también deben estar dispuestos e interesados en llevar a cabo el cambio (Tuntland et al., 2025). Por último, cuando se trata del cuidado de las personas con demencia y sus cuidadores, como sociedad, podemos y debemos ser más ambiciosos. Referencias Alzheimer’s Disease International, Clare, L, Jeon, YH. 2025. World Alzheimer Report 2025: Reimagining life with dementia – the power of rehabilitation. London, England: Alzheimer’s Disease International. Bennett S, Laver K, Voigt-Radloff S, Letts L, Clemson L, Graff M, Wiseman J, Gitlin L. Occupational therapy for people with dementia and their family carers provided at home: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2019 Nov 11;9(11):e026308. doi: 10.1136/bmjopen-2018-026308. PMID: 31719067; PMCID: PMC6858232. Jeon YH, Simpson J, Fethney J, Krein L, Shin M, Low LF, Woods RT, Mowszowski L, Hilmer S, Naismith SL, Clemson L, Brodaty H, Naganathan V, Miller Amberber A, Kenny D, Gitlin L, Szanton S. Effectiveness of the Interdisciplinary Home-bAsed Reablement Programme (I-HARP) on improving functional independence of people living with dementia: a multicentre, pragmatic, randomised, open-label, controlled trial. 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Paggetti A, Druda Y, Sciancalepore F, Della Gatta F, Ancidoni A, Locuratolo N, Piscopo P, Vignatelli L, Sagliocca L, Guaita A, Secreto P, Stracciari A, Caffarra P, Vanacore N, Fabrizi E, Lacorte E; Italian Dementia Guideline Working Group. The efficacy of cognitive stimulation, cognitive training, and cognitive rehabilitation for people living with dementia: a systematic review and meta-analysis. Geroscience. 2025 Feb;47(1):409-444. doi: 10.1007/s11357-024-01400-z. Epub 2024 Nov 1. Erratum in: Geroscience. 2025 Aug;47(4):6111. doi: 10.1007/s11357-025-01551-7. PMID: 39485657; PMCID: PMC11872969. Poulos CJ, Bayer A, Beaupre L, Clare L, Poulos RG, Wang RH, Zuidema S, McGilton KS. A comprehensive approach to reablement in dementia. Alzheimers Dement (N Y). 2017 Jul 27;3(3):450-458. doi: 10.1016/j.trci.2017.06.005. PMID: 29067351; PMCID: PMC5654482. Raghuraman S, Richards E, Mahmoud A, Morgan-Trimmer S, Clare L, Anderson R, Goodwin VA, Allan L. Understanding rehabilitation and support needs after an episode of delirium: a qualitative thematic analysis of interviews with older people with delirium, family carers and healthcare professionals. BMC Geriatr. 2025 Jul 26;25(1):547. doi: 10.1186/s12877-025-06196-x. PMID: 40713532; PMCID: PMC12296708. Todhunter-Brown A, Sellers CE, Baer GD, Choo PL, Cowie J, Cheyne JD, Langhorne P, Brown J, Morris J, Campbell P. Physical rehabilitation approaches for the recovery of function and mobility following stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2025 Feb 11;2(2):CD001920. doi: 10.1002/14651858.CD001920.pub4. PMID: 39932103; PMCID: PMC11812092. Tuntland H, Ashfaq K, Zingmark M, Metzelthin SF. Understanding and Overcoming Negative Attitudes That Hinder Adoption of Reablement in Dementia Care: An Explorative Qualitative Study. J Multidiscip Healthc. 2025 Jun 12;18:3411-3422. doi: 10.2147/JMDH.S522515. PMID: 40534647; PMCID: PMC12174993. United Nations. Convention on the Rights of Persons with Disabilities (CRPD). 2006. https://social.desa.un.org/issues/disability/crpd/convention-on-therights-of-persons-with-disabilities-crpd (accessed Sep 26, 2025). ‌ Vargese SS, Halonen P, Raitanen J, Forma L, Jylhä M, Aaltonen M. Comorbidities in dementia during the last years of life: a register study of patterns and time differences in Finland. Aging Clin Exp Res. 2021 Dec;33(12):3285-3292. doi: 10.1007/s40520-021-01867-2. Epub 2021 May 3. PMID: 33939125; PMCID: PMC8668841. Pulsa para leer el artículo en inglés

Datos de interés para profesionales, personas cuidadoras y familiares de personas con demencia. INFOGRAFÍA

Edith Labos1-2, Karina Zabala2, Alejandro Renato1-2, Daniel Seinhart1, Marcelo Schapira1 y María Elena Guajardo1 | 1Hospital Italiano de Buenos Aires. 2Universidad de Buenos Aires. Múltiples trabajos destacan el valor de las pruebas cognitivas como variables predictivas de progresión a demencia. Estas investigaciones relacionan la progresión a demencia del deterioro cognitivo leve (DCL) con factores de riesgo como la edad avanzada, trastornos vasculares y déficits cognitivos y funcionales, destacando que el subtipo amnésico es más propenso a la conversión. La escala Cued Selective Reminding Test (FCSRT) creada por Buschke en 1984 que evalúa la memoria episódica verbal, mostró un alto valor predictivo para detectar Alzheimer prodrómico. Las tasas anuales de progresión a demencia oscilan entre 10% y 25%. Son escasos los trabajos que identifiquen el valor predictivo de progresión a demencia de las fallas específicas del sistema cognitivo y funcional y sus correlaciones con otras variables clínicas. En el presente estudio de seguimiento de una población de pacientes con diagnóstico de DCL fueron nuestros objetivos detectar los factores clínicos y de reserva cognitiva, la presencia de daño vascular y las variables neuropsicológicas asociadas a la progresión a demencia, discriminando los subtipos amnésico y multidominio de DCL. Se incluyó a 170 pacientes mayores de 60 años con quejas cognitivas, evaluados con pruebas neuropsicológicas que abarcaron memoria, atención, funciones ejecutivas, lenguaje, habilidades visuoespaciales y escalas de reserva funcional y cognitiva. Se realizaron resonancias magnéticas a 92 pacientes para evaluar el daño vascular. Así mismo se recabaron datos acerca de las comorbilidades existentes. La muestra tenía edad promedio de 77.94 años e instrucción de 11.20 años. De los 170 pacientes, 140 (82.35%) fueron diagnosticados con DCL. En 24 meses, el 44.28% de los pacientes con DCL progresaron a demencia, siendo el subtipo amnésico el de mayor progresión. Los predictores significativos fueron el rendimiento en pruebas de memoria y funcionalidad compleja, así como la presencia de factores de riesgo vascular. Los principales factores de riesgo fueron hipertensión (60.89%), dislipemia (51.98%), y tabaquismo (49.29%). Las tareas en las que se registraron diferencias significativas entre las medias se correspondieron en un primer lugar con el rendimiento mnésico (recuerdo diferido y otras medidas de recuerdo de la Prueba de recuerdo libre/facilitado de palabras) con la presencia de Intrusiones en aquellos que progresaron. Asimismo se registraron diferencias en el desempeño funcional complejo, el puntaje total del MMSE y la tarea atencional de dígitos directos. Nuestros resultados permitieron identificar predictores cognitivos y funcionales específicos para cada subtipo de DCL, subrayando la relevancia del déficit en la funcionalidad compleja como posible indicador de progresión. Considerando las limitaciones de acceder a estudios de neuroimágenes y/o biomarcadores destacamos el valor clínico de identificar marcadores cognitivo-funcionales que tengan un valor predictor de progresión a demencia. Los resultados obtenidos en este estudio sugieren la necesidad de implementar evaluaciones neuropsicológicas sistematizadas en la clínica, que incluyan escalas de funcionalidad compleja y de memoria para detectar amnesia hipocampal y la importancia de orientar a los pacientes sobre medidas preventivas. Por otro lado la detección temprana de cuadros de alto riesgo de progresión en pacientes con diagnóstico de DCL, generalmente asintomáticos, merece una reflexión acerca de la trasmisión diagnóstica y sus efectos en el paciente y entorno familiar. Puede consultar el artículo pulsando aquí.

El Servicio de Documentación del CRE de Alzheimer del Imserso recomienda cada viernes un libro relacionado con la enfermedad de Alzheimer u otras demencias. Silva Rodrigues, C. Y. (2018). Editorial El Manual Moderno. La neuropsicología se está convirtiendo en una rama fundamental en el ámbito del envejecimiento, participando tanto en sus fases de evaluación como de intervención terapéutica. Además, este libro se centra en la enfermedad neurodegenerativa del alzhéimer, exponiendo los factores de riesgo, el diagnóstico y los criterios neuropatológicos de la enfermedad para, finalmente, mostrar los principales programas de intervención clínica y farmacológica sobre las posibles alteraciones biológicas, conductuales y emocionales. Podéis encontrar este título en la Biblioteca-Centro de Documentación del CRE de Alzheimer

Urrutia Amable a, S. Sosa Pérez a, D. López Brito a, A I. Peñalver Guía b, G. Bringas Sánchez b, L. Pérez Ruiz c, T. Rodríguez Obaya c, Carmen M. Valenzuela Silva c y A. Fernández Nin d | a Hospital General Docente Iván Portuondo, San Antonio de los Baños, Artemisa, Cuba. b Instituto de Neurología y Neurocirugía (INN), La Habana, Cuba. c Centro de Inmunología Molecular (CIM), Playa, La Habana, Cuba. d Centro de Neurociencias de Cuba (CNEURO), La Habana, Cuba. La enfermedad de Alzheimer (EA) es considerada actualmente la forma más común de demencia en los adultos mayores, representando alrededor del 60 al 70% de los casos. El enfoque terapéutico o farmacológico de la EA actualmente es sintomático y no curativo. Disímiles ensayos clínicos con diversos productos para el tratamiento de la EA han fracaso, otros aún continúan en la búsqueda de eficacia, seguridad o una posible cura. Desde finales del siglo pasado en nuestro país se produce la eritropoyetina humana recombinante (EPOhr), con diversos resultados científicos que han demostrado su acción hematopoyética, neuroprotectora, antioxidante, anti-inflamatoria, neurotrófica y angiogenética. Debido a ello se decidió desarrollar una eritropoyetina con bajo contenido de ácido siálico no hematopoyética (NeuroEPO); ampliamente estudiada con iguales acciones neuroprotectoras que su antecesora. El presente estudio tiene como objetivos principales evaluar la eficacia del tratamiento con NeuroEPO en pacientes cubanos con síndrome demencial tipo Alzheimer leve/moderado, en términos de la reducción en la progresión del deterioro cognitivo; así como determinar su efecto en las manifestaciones psicoconductuales. Participaron 174 pacientes con diagnóstico de síndrome demencial tipo Alzheimer leve/moderado como parte de un ensayo clínico, aleatorizados en 3 grupos con 58 pacientes cada uno: A y B recibieron dosis de 0,5 mg y 1 mg respectivamente; y C recibió placebo. Se demostró la eficacia del tratamiento con NeuroEPO, con diferencias en el puntaje del ADAScog11 al finalizar el estudio de 8 y 9 puntos en los grupos tratados con relación al grupo placebo (p=0.000, IC 95%) en la población por protocolo, mejorando también el porcentaje de cambio del CIBIC Plus (p=0.000, IC 95%), con resultados significativos en el resto de las pruebas neuropsicológicas realizadas. Además, éstos lograron una disminución de la sintomatología psicoconductual (p=0.000, IC 95%) respecto al grupo control. Como conclusiones fundamentales se evidenció una reducción en la progresión del deterioro cognitivo en los grupos que recibieron NeuroEPO con relación al grupo placebo, reflejada en la mejoría cognitiva y psicoconductual al finalizar el estudio. Acceso al artículo completo.

Dirección del proyecto | Teresa Rodríguez del Rey, neuropsicóloga en el CREA Cuando las personas con demencia llegan al CREA se les pasan una serie de pruebas que vuelven a repetirse una vez finalizada su estancia en el mismo. Con este proyecto se pretende recabar las pruebas neuropsicológicas disponibles de tantas personas usuarias como sea posible y, utilizando la técnica de agrupación más apropiada, establecer perfiles cognitivos en función del déficit que presentan al inicio. Una vez obtenidos estos perfiles, y haciendo uso de técnicas de regresión, se intentará predecir el deterioro durante la estancia en el centro en base a diferentes variables. Además, si los datos disponibles lo permiten, se buscará analizar cómo varía la evolución cognitiva en función del número de intervenciones que tienen las personas usuarias a lo largo de su estancia en el CREA. En resumen, se pretende describir los perfiles de las personas con demencia que ingresan en el centro y predecir en qué dominios cognitivos existirá más pérdida, pudiendo focalizar las intervenciones en ellos, así como analizar el papel de las intervenciones en el avance del deterioro.