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Blog del Ceadac

El Centro de Referencia Estatal de Atención al Daño Cerebral (Ceadac) colabora con la Universidad de La Laguna en la validación de un sistema de rehabilitación en pacientes con déficits motores debidos a daño cerebral adquirido utilizando videojuegos controlados con los ojos. OBJETIVOS Este proyecto de I+D+i, surge con el fin ayudar en la rehabilitación de pacientes con déficits motores debidos a daño cerebral adquirido (DCA) utilizando para ello videojuegos controlados con los ojos. Para ello el Laboratorio de Neuroquímica y Neuroimagen, equipo de investigación del departamento de Ciencias Médicas Básicas de la Universidad de la Laguna liderado por el catedrático de fisiología Dr. José Luis González Mora, ha desarrollado una novedosa plataforma de juegos de neurorrehabilitación. METODOLOGÍA La neurorrehabilitación, busca favorecer la recuperación de las funciones incrementando la actividad cerebral, lo que se puede conseguir por distintos medios. Con este proyecto lo que se está probando es una nueva aproximación que puede ayudar a complementar otras vías rehabilitadoras. Esta novedosa aproximación se basa en resultados previos del grupo que demuestran que el control de elementos virtuales con los ojos produce una actividad neural que, en buena parte de las regiones motoras del cerebro, es muy similar a la que se produce cuando esos elementos se controlan de la manera tradicional. Es decir, con la mano. RESULTADOS OBTENIDOS HASTA EL MOMENTO Actualmente el sistema se está probando con pacientes de Adacea en Tenerife y del Ceadac en Madrid, donde se están obteniendo resultados iniciales muy prometedores. El primer objetivo del proyecto (que ya se ha cumplido) ha sido crear un sistema de neurorrehabilitación basado en el control ocular de objetos virtuales utilizando la técnica de seguimiento de ojos o eye tracking. Se ha comprobado que su uso produce cambios en la actividad cerebral. Por lo que se espera den lugar a mejoras en la función motora de pacientes con daño cerebral adquirido (DCA). Para medir la actividad cerebral se están tomando imágenes de resonancia magnética en el Servicio de Resonancia Magnética para Investigaciones Biomédicas de la Universidad de La Laguna y en la Fundación CIEN en Madrid. Además, cabe resaltar que los juegos de ordenador, por su dimensión lúdica, proporcionan diversión y entretenimiento y aumentan la motivación, favoreciendo la recuperación funcional, especialmente los multijugadores, ya que refuerzan positivamente gracias a la interacción social. Vídeo MÁS INFORMACIÓN: La conexión ojos-brazos al servicio de la rehabilitación Neurofunctional correlates of eye to hand motor transfer Enhancing Sensorimotor Activity by Controlling Virtual Objects with Gaze Impulsan una nueva terapia para las personas con daño cerebral  

El pasado 21 de febrero tuvo lugar la décimocuarta actividad de las veinte programadas con motivo del 20º aniversario del Ceadac: «Importancia de las Asociaciones y Daño Cerebral Adquirido: Fedace». En los 20 años de vida del Centro de Referencia Estatal de Atención al Daño Cerebral (Ceadac) se ha mantenido como base el protagonismo y la relación con las personas usuarias y sus familias. Siendo las Asociaciones de Daño Cerebral Adquirido en general y la Federación Española de Daño Cerebral (Fedace) en particular, el vehículo utilizado durante estos 20 años para ir avanzando y llegar al punto en el que nos encontramos hoy. Aunque somos conscientes de que queda mucho camino por recorrer. Fedace presentó la importancia de las asociaciones de personas con Daño Cerebral para continuar consiguiendo hitos que mejoren su calidad de vida y la de sus familias. Esta actividad, se enmarca en las 4 líneas del Plan Estratégico de la Subdirección de Gestión del Imserso. Vídeo del evento

Las nuevas tecnologías han modificado el estilo de vida de la sociedad actual (móviles, redes sociales…) tanto a nivel de comunicación como de ocio. La videoconsola es un elemento de ocio muy utilizado hoy en día y no solo en personas jóvenes. Cada vez hay más adultos que utilizan este tipo de dispositivos como elementos lúdicos e incluso de interacción con otras personas a través del ámbito online. Antecedentes Entre las secuelas que podemos observar tras un daño cerebral adquirido, encontramos las barreras para acceder a un tiempo de ocio de calidad y elegido por la persona usuaria. Es importante considerar a la persona usuaria a nivel holístico, es decir como un TODO y con un tratamiento y objetivos individualizados y personalizados. En el Ceadac trabajamos para que la persona usuaria vuelva al estado lo más parecido posible a antes del daño cerebral, trabajando a nivel holístico. El ocio forma parte de las necesidades vitales básicas específicamente humanas que se relacionan con el deseo, la libre elección, la motivación, el disfrute. Es «una experiencia humana integral».(Cuenca Cabeza, 2006). El Departamento de Terapia Ocupacional suele ser el encargado de la implementación de productos de apoyo desde los diferentes enfoques de intervención posibilitando la compensación de los déficits. Los jugadores de videoconsola con hemiplejia encuentran sobre todo dos dificultades: Estabilizar y sujetar el mando con una sola mano. Acceder a los diferentes controles y botones porque se trata de una actividad bimanual. Adaptación del mando Ceadac (Centro de Referencia Estatal de Atención al Daño Cerebral Adquirido) y Ceapat (Centro de Referencia Estatal de Autonomía Personal y Ayudas Técnicas) en sinergia hemos trabajado en los últimos meses en la elaboración e instauración de una adaptación para que una persona usuaria del Centro pueda jugar a la PlayStation con una sola mano. Nos hemos basado en una creación del youtuber, Akaki Kuumeri, para adaptar el mando DualSense de PS5 y permitir jugar a la consola con una sola mano, de una forma sencilla y accesible: Una pieza a presión encaja sobre el joystick analógico y simplemente moviendo el control permite que el adaptador haga el trabajo de maniobrar la palanca. Los botones laterales se migran al otro lado, donde puede usar su dedo índice para presionar los cuatro. Es simétrico por lo que se puede fabricar para mano izquierda o derecha. Podemos utilizar dos formas de sujeción: 1. Una “zapata” de goma antideslizante se coloca en la base del dispositivo y éste se apoya sobre el muslo de la persona usuaria, así conseguimos equilibrar y estabilizar el mando, además de no sobrecargar la muñeca. Ofrece una buena retroalimentación (se puede sentir la entrada de lado a lado como un movimiento de balanceo y la entrada de arriba hacia abajo como un movimiento de arrastre). 2. A modo de cincha, requiere un poco más de dificultad con una sola mano a la hora del ajuste. Este diseño está realizado por Akaki y se puede descargar para su impresión en 3D en el siguiente enlace. Actualmente Sony está trabajando en un mando universal junto a expertos en accesibilidad, miembros de la comunidad PlayStation y desarrolladores de videojuegos para dar posibilidad a las personas con discapacidad: Project Leonardo. Para un juego óptimo se requiere mucha práctica y perfeccionamiento, ya que no debemos olvidar que con una sola mano asumimos una tarea puramente bimanual. Emilio Ramos, responsable del Área Técnica del Ceadac, terapeuta ocupacional y terapeuta snoezelen.

Resumen La práctica profesional tradicional con la población con daño cerebral se ha basado en la rehabilitación neuropsicológica, la cual ha mostrado gran eficacia en las primeras etapas tras producirse la lesión. A su vez, las prácticas profesionales se han visto en los últimos años fundamentadas y mejoradas con un enfoque de calidad de vida relacionada con la salud. Sin embargo, por un lado, los efectos de la rehabilitación neuropsicológica muestran una utilidad muy limitada tras un periodo aproximado de un año tras la lesión y, por otro lado, la calidad de vida no se puede reducir a los problemas de salud física o a los procesos cognitivos del individuo. Por ello, se hace necesario desarrollar, a medio y largo plazo, estrategias integrales centradas en la calidad de vida individual y de las familias de las personas con discapacidad. Esta escala realizada por el Instituto Universitario de Integración en la Comunidad (INICO) de la Universidad de Salamanca es pionera en el ámbito internacional por el enfoque psicosocial de evaluación global de la calidad de vida de la persona con daño cerebral. Asimismo, se ha construido con una metodología cualitativa y cuantitativa rigurosa, con la participación de muchos profesionales acreditados de diferentes disciplinas y con dilatada experiencia profesional, mostrando unas excelentes propiedades psicométricas de fiabilidad y validez. El uso de la Escala CAVIDACE permitirá mejorar y encauzar muchas prácticas profesionales y el trabajo de las organizaciones de apoyo al colectivo.Resumen recogido de la publicación Autor/es Verdugo Alonso, Miguel Ángel; Gómez Sánchez, Laura Elisabet; Fernández Sánchez, María; Aguayo Romero, Virginia; Arias Martínez, Benito. Publicación Salamanca: INICO, 2018. Fuente Descargar Escala Cavidace. Vídeo Entradas relacionadas Desarrollo de una escala de calidad de vida en daño cerebral adquirido (CAVIDACE). Jornada de presentación de la Escala Cavidace: Calidad de Vida en Personas con Daño Cerebral.

Ocurre con frecuencia que, las personas que han sufrido un daño cerebral adquirido (DCA), tras concluir su proceso de rehabilitación integral, sufren secuelas permanentes que limitan sus posibilidades de reintegrarse a la actividad laboral que desarrollaban de manera premórbida. Algunos déficit físicos residuales como las hemiparesias, los problemas sensitivos, los visuales, problemas de equilibrio, etc. pueden impedir el desempeño de la persona en determinados puestos de trabajo. Por otro lado, también son frecuentes las secuelas cognitivas, tales como problemas para mantener la concentración de manera prolongada en el tiempo, la dificultad para atender a una parte del espacio (heminegligencia), la velocidad de procesamiento enlentecida, etc., que a su vez pueden interferir en la actividad laboral. A pesar de ello, los profesionales que trabajamos con personas que han sufrido algún tipo de DCA sabemos que, en ocasiones, el déficit puede limitar pero no impedir necesariamente la reinserción laboral y nos planteamos como objetivo dotar al usuario de las capacidades que le permitan retomar la actividad. En la mayoría de los casos, el DCA produce un cambio en el estilo de vida de los afectados y les exige un reajuste de las expectativas relacionadas con el proyecto de vida, incluyendo aquellas asociadas con el desarrollo profesional. En esta situación, la persona suele sentirse desorientada y confusa respecto a los pasos a seguir; es posible que necesite cambiar de profesión y enfrentarse a un ámbito laboral nuevo y desconocido justo en un momento en el que está aprendiendo a convivir con su “nuevo” cuerpo, que posee unas características y capacidades diferentes a las que él conocía; probablemente, deba adquirir una formación que le capacite para otros puestos de trabajo, pero desconoce sus capacidades reales para afrontar una actividad formativa tras haber sufrido un daño que ha alterado su funcionamiento cognitivo. Puede no saber qué hacer ni por dónde empezar. Sin embargo, sí hay una cosa que tiene clara: quiere trabajar. Éste momento tan crucial en la vida de la persona con DCA suele coincidir temporalmente o ser posterior al alta en los servicios de rehabilitación, motivo por el cual los afectados pueden percibir que carecen de personas de referencia o apoyo que les asesoren y ayuden en este proceso de toma de decisiones respecto a su futuro. Los profesionales del Centro de Referencia Estatal de Atención al Daño Cerebral (Ceadac) así como aquellos pertenecientes a la Federación Española de Daño Cerebral (FEDACE), conocedores de esta problemática, han decidido poner en marcha de manera conjunta con la Fundación Personas y Empresas el Programa Piloto: Coaching para la (re) inserción laboral. Con el objetivo de ofrecer a personas que han sufrido un DCA una herramienta, el coaching, que les ayude en éste difícil proceso de insertarse de nuevo en el mercado laboral. La Fundación Personas y Empresas es una entidad sin ánimo de lucro que tiene entre sus fines atender las necesidades laborales y sociales de personas y empresas, así como facilitar la inserción laboral de personas en riesgo de exclusión (parados de larga duración, inmigrantes, personas con discapacidad, etc.). Expertos en coaching pertenecientes a ésta organización han comenzado a trabajar con un grupo de afectados, con el objetivo de ayudarles a descubrir, aclarar y definir las metas que quieren alcanzar, suscitar estrategias y soluciones generadas por la propia persona y fomentar en ella actitudes responsables y consecuentes. Para ello, desarrollan sesiones de coaching individual y les asesoran en habilidades para la búsqueda de trabajo. Este proyecto acaba de comenzar su andadura, pero deseamos que demuestre ser eficaz y contribuya a mejorar la calidad de vida de las personas que han sufrido un daño cerebral.

La semana del 29 de septiembre al 2 de octubre, se celebró en el INEF el Congreso Europeo de Actividad Física Adaptada (EUCAPA) en el que Juanjo García, ;Marta Pérez y Carlos González presentaron un póster sobre la clasificación por niveles motor-cognitivos de las personas con daño cerebral adquirido (DCA) para la práctica deportiva. Esta clasificación se desarrolló con la colaboración del equipo médico y de los terapeutas deportivos, teniendo en cuenta déficits físicos y cognitivos, a fin de realizar una prescripción de ejercicios adecuada a las capacidades de los deportistas. Los dos primeros autores presentaron también un póster sobre la mejora de percepción del equilibrio en personas con DCA a través de la práctica deportiva. Además Marta Pérez, Juanjo García y Álvaro Bilbao intervinieron en una comunicación oral de este congreso, que trataba los efectos de un programa de Actividad Física aplicado en 2012 en Ceadac, para observar su efecto sobre los procesos atencionales y la inhibición de impulsos. Estos tres estudios fueron los únicos en el estudio de la Actividad Física para personas con DCA. Es interesante aportar publicaciones novedosas y útiles para la comunidad científica en un ámbito tan emergente e importante como la Actividad Física Adaptada para la Salud. Marta Pérez, Directoria Técnica de Deporte para DCA Más información en: Deporte para DCA